Therapie, Behandlung und Identifizierung von psychischen Erkrankungen in Zeiten von Corona

Gerade in Ausnahmesituationen wie die der Corona Krise ist die Therapie und Behandlung von akuten psychischen Erkrankungen wichtig und kann und darf nicht bis auf weiteres ausgesetzt werden. Gleichwohl müssen infektiologische Vorkehrungen getroffen werden, um die Sicherheit von Patienten, Angehörigen, Therapeuten und Ärzten zu gewährleisten.

In der Klinik Friedenweiler gehören zu den Maßnahmen unter anderem:

• Mehr Einzeltherapieeinheiten
• Gruppentherapien nur in Kleingruppen
• Viele Therapien im Freien
• Spezielles Hygienekonzept innerhalb der Klinik
• Angepasste Besucherregeln mit Einschränkung der Besucheranzahl

Um eine mögliche Ansteckung durch das Coronavirus zu vermeiden, müssen besondere Hygienestandards beachten werden:

• Wir schütteln keine Hände – wir schenken uns dafür ein Lächeln!
• Informationen über die Hygieneregeln werden an die Patienten ausgeteilt und sind in den Behandlungsbereichen angebracht
• Die Behandlungsräume werden zwischen Therapien und Sitzungen gelüftet
• Bei der medizinischen Erfordernis körperlicher Nähe (wie zum Beispiel beim Blutabnehmen, EKG schreiben oder Blutdruckmessen) müssen Patient und medizinisches Personal einen Mundschutz tragen.
• Vor den Terminen und insbesondere vor einer Aufnahme wird mit den Patienten geklärt, ob sie klinische Zeichen wie z.B. Husten oder Fieber aufweisen oder ob sie in den letzten 14 Tagen Kontakt mit einer infizierten Person hatten
• Therapeuten müssen eine Corona Erkrankung ihrer Patienten melden und niederschwellig Testungen vornehmen lassen
• Ärzte und Therapeuten müssen sich über die aktuellen Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften und des RKI informieren

Die Einzelpsychotherapie ist bei den meisten psychischen Erkrankungen die wesentliche Säule der Behandlung. Wenn Patient und Arzt klinisch beschwerdefrei sind und keinen Kontakt zu nachweislich erkrankten Menschen hatten, können in der Einzelpsychotherapie die Masken abgenommen werden, wenn ein Mindestabstand von 1,50 m sicher eingehalten werden kann.

Gruppentherapien sind aktuell nur in Kleinstgruppen möglich. Sie finden bei schönem Wetter bevorzugt im Freien statt. Wichtig ist hierbei besonders am Anfang der gruppentherapeutischen Sitzungen auf die besonderen Hygieneregeln zu verweisen. Die Räume sind vor und nach den Therapien gut zu durchlüften.

Die Corona Pandemie setzt allen Menschen erheblichen Stressoren aus. Alltägliche Routinen fehlen, Hobbies können nicht ausgeübt werden, Ressourcen in Form von Familie und Freunden kann nicht oder nur eingeschränkt genutzt werden. Hinzu kommen Kurzarbeit, existenzielle Ängste bei Selbständigen und Zukunftssorgen. Doch wann handelt es sich noch um „normale“ Reaktionen auf die Krise und ab welchem Zeitpunkt hat die eigene Reaktion Krankheitswert?

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen in der aktuellen Situation eine eigene psychische Reaktion mit negativen Gefühlen oder Ängsten verspüren. Doch wann wird aus Unsicherheit oder Traurigkeit – eine der normalen Grundemotion des Menschen – eine Depression?

Ausdruck einer beginnenden Depression können höherwertige und bleibende Ängste sein. Eine Depression geht über die Deprimiertheit und negative Gefühle hinaus einher mit Antriebsmangel, Verlust der Tagesstruktur (mehr Zeit, aber nichts geregelt bekommen, der Tag geht vorbei, ohne dass man Dinge umsetzen kann), geringerer Selbstwirksamkeitserwartung, Mangel an Vitalgefühlen (Gefühl der körperlichen Unversehrtheit) und auch Lebensüberdrussgedanken bis hin zu Suizidalität. Diese Symptome sind nicht mehr durch Willensanstrengung überwindbar und haben Krankheitswert.

Darüber hinaus gibt es aber noch weitere, auch körperliche Symptome, die auf eine Depression hinweisen:

• depressive Stimmung
• Freudlosigkeit / Interessenverlust
• Antriebslosigkeit

• Isolierung; Rückzug aus der Familie oder dem Freundeskreis
• Probleme in der Partnerschaft

• Schlafstörungen und Müdigkeit
• Geschwächtes Immunsystem
• Appetitlosigkeit
• Übermäßiger Genussmittelkonsum (v.a. Alkohol)
• Verminderte Leistungsfähigkeit
• Konzentrationsstörungen

• Geringes Selbstbewusstsein
• Wenig Begeisterungsfähigkeit
• Pessimismus
• Negative Gedanken
• Vergesslichkeit
• Gleichgültigkeit
• Schuld- und Minderwertigkeitsgefühle
• Gefühl der Hoffnungslosigkeit
• Suizidgedanken (besonders bei schwerer Depression)

Das Home Office ermöglicht auch in Zeiten der Pandemie, der Arbeit weiterhin nachzugehen und den Lebensunterhalt zu verdienen. Gleichzeitig stellt die plötzliche berufliche Tätigkeit zu Hause für viele eine zusätzliche Belastung dar. Die Wohnung ist nun Zuhause und Büro in Einem – vielen fällt es schwer abzuschalten und eine klare Abgrenzung zwischen Arbeit und Privatleben zu ziehen.

Bei vielen entsteht das Gefühl der immerwährenden Erreichbarkeit. Bewiesenermaßen steigt sogar die geleistete Arbeit im Home Office um bis zu 13 %. Mit der zusätzlichen häuslichen Kinderbetreuung und Homeschooling aufgrund geschlossener Schulen und Kitas kommen viele Stressoren zusammen. Damit steigt auch das Risiko, an eigene Belastungsgrenzen zu gelangen.

Viele Menschen bemerken ein Gefühl des ausgelaugt und ausgebrannt seins. Jedoch ist nicht jede Erschöpfung gleich ein Burn-out. Die klinischen Zeichen eines Burn-out sind konkreter, abgrenzbar und manifestieren sich – wie auch die Depression – auf verschiedenen Ebenen: